ベトナムでは、医療インフラへの投資需要のうち、国家予算で賄えているのは現在64％にとどまっています。この資金不足により、ベトナム政府は公衆衛生上の目標を達成するため、民間資金の動員に重点を置くようになりました。
医療分野における官民連携（PPP）プロジェクトの現状
ベトナムは経済と人口動態の転換期にあり、医療産業に計り知れない可能性を秘めています。Fitchによると、2019年のベトナムの医療支出は約170億米ドルに達し、同国のGDPの6.6％に相当します。当局は、ベトナムの医療支出が年平均成長率10.7％で2022年までに230億米ドルに達すると見込んでいます。
さらに、ベトナムの病院網は1,531病院と非常に広範で、そのうち86％が公立、14％が民間です。1,318の公立病院は、中央、省、郡またはコミューンの各レベルからなる階層に従って運営されています。
一方、民間の医療提供者も急速に拡大しており、年間平均で1,300の民間クリニックと9.6の新規民間病院が開業しています。現在、63の省・市のうち50には少なくとも1つの民間病院があり、人口1万人あたり平均1.7床の民間病床となっています。
主要都市では、民間医療機関が外来サービスの32.2％、入院サービスの6.3％を提供しています。しかし、ベトナムの民間医療は同セクターのわずか5.4％を占めるにとどまり、ラテンアメリカやアジア諸国では20～30％となっています。
こうしたことから、地方政府は国内外の民間資金提供者に投資を呼びかけ、医療システムの整備を進めてきました。例えばハノイ市は、5年以内に合計5,000床、8兆6,000億ベトナムドン相当の新規病院15院を整備する計画です。
機会
人口動態要因
ベトナムの医療セクターは、近年の人口動態および社会経済の変化により、大きな潜在性を有すると評価されています。ベトナムの急速な経済発展は、特に中間層の拡大に伴い、より専門的で高品質な医療サービスへの需要を喚起しました。
加えて、新型コロナウイルス（COVID-19）の感染拡大は健康の重要性を改めて示し、ベトナム国民にとって健康が優先事項であることを強く裏付けました。そのうえ、食品安全や汚染、安全でない労働・生活環境への懸念の高まりから、ベトナムの人々は医薬品や医療により多くの資金を費やすことをいとわなくなっています。
国連人口基金（UNFPA）によると、同国は2011年から高齢化段階に入っています。2038年までに、ベトナム国民の20％が60歳以上になると予想されています。また、より多くの女性が労働力に加わるにつれ、出生率の低下が人口の高齢化を加速させ、社会保障制度に負担をかけています。
医療システムの拡張
所得水準と生活環境の向上に伴い、今日のベトナムの人々は医療セクターへの関心を徐々に高めています。病院の逼迫を防ぎ、都市部と地方の患者の双方が医療サービスを利用できるようにするため、政府は新病院の建設への資金提供を続けています。
公立病院は政府の資金に依存しているため、ベトナムは医療施設を改善するために多様な投資源を動員する必要があります。増大する医療費の負担を政府が軽減できるよう、ベトナムはPPPや合弁事業を通じて、民間セクターおよび国際企業からの投資を広く求めています。こうした変化は、今後数年間でベトナムの医療セクターにさらなるビジネス機会が生まれることを意味します。
自由貿易協定
ベトナム政府は医療産業の発展を促進する戦略を実施してきました。さらに、質の高い医療サービスへの需要の高まりと、EU・ベトナム自由貿易協定（EVFTA）の発効が、同セクターへの民間投資を後押しする要因となっています。
EVFTAにより、ベトナムの医療は、財産権や知的財産権など、企業が長年問い合わせてきた具体的な問題が解決されることで、より多くのEU企業を呼び込むと期待されています。
例えば、EVFTAの発効によりEUからの医薬品に対する関税が撤廃される一方、外国企業がベトナムの販売業者や卸売業者に医薬品を輸入・販売できるようになります。
法政策の枠組みの限界と投資家の視点
政府と当局は医療システムに前向きな変革をもたらすため多大な努力を払ってきましたが、法政策の枠組みには、特に医療PPPプロジェクトに関して、投資家が留意すべき限界が依然として存在します。
PPPの定義はインフラ整備に重点を置いており、PPPサービスの役割は考慮されていません。また、長期契約、リスクの移転、公共セクターから民間セクターへの管理責任、成果に基づく支払いについても言及されていません。
加えて、現在のPPPの枠組みには、PPPプロジェクトの選別、リスクの配分、政府支援の提供、任意提案の管理に関する重要な規制やガイドラインが欠けています。それに伴い、PPPプロジェクトに適用される法令文書は、完全性と一貫性が確保されていません。
明らかに、ベトナムは医療における官民連携モデルを発展させる潜在性を有しています。しかし現状では、サービス分野におけるPPPの適用が強く求められています。この不足点を改善することで、民間セクターが包括的で先進的かつ持続可能な医療システムに貢献する道が開かれます。
国家の医療資金調達戦略に統合された、より将来を見据えたPPP規制の枠組みは、投資家から強く期待されています。さらに、医療機器の分野では、公立医療機関に機器を設置するモデルを規制する政令が今年中に承認されることを企業は望んでいます。したがって、当面の間、医療PPPに関心を持つ投資家は、この流動的なセクターを乗り切るために、経験豊富で熱心な専門家に相談することをお勧めします。
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